암이란닷컴

수술 ( surgery)

초기암에 있어서 우선적인 치료법입니다.
그러나 전체 췌장암에서 완치목적으로 치료할수 있는 경우는 10-25%내외로 드물며 대개는 수술을 할 수없거나 하더라도 증세완화 목적의 작은 수술이나 조직검사밖에 할수 없는 경우가 많습니다. Warren등의 보고에 의하면 개복술만 했을경우 평균 생존기간은 5개월 정도이며 증세완화수술을 시행한 경우는 7개월정도, 그리고 완치목적의 Wipple씨 수술을 했을 경우 15개월의 평균생존기간을 보였다고 합니다.

	완치목적의 수술이 곤란한 경우
	a. 간에 전이가 있을경우 b. 췌장주위의 장막에까지 암이 가있는 경우 c. 명백한 림프절 전이가 있는 경우 d. 간동맥에 전이가 있는경우

방사선치료 ( radiotheapy)

치료목적 : 수술후의 높은 재발가능성을 낮추기 위해서 GITSG(미국 위장관종양연구회)의 보고에 의하면 근치목적 수술만 한 그룹과 수술+방사선치료+항암제 병합치료를 시행한 그룹을 비교를 했더니 평균생존기간은 수술그룹이 11개월 / 병합그룹이 22개월이었고 5년생존율도 수술그룹은 5% / 병합그룹은 15%로 수술만 하는 것보다 병합치료하는것을 권장하고 있습니다.

	방사선치료 방법
	a. 기간 : 병원마다 조금씩 다르기는 하지만 대개는 항암제와 함께 6주전후를 치료합니다. b. 항암제를 쓰지 않고 수술후 방사선 단독치료만 하는 병원도 있습니다. 수술을 할 수 없는 경우에는 방사선치료가 우선적인 치료입니다.
	방사선치료가 곤란한 경우 (병원이나 의사마다 차이가 있습니다)
	a. 원격전이가 여러곳에 있는경우 b. 담도폐쇄가 심하여 황달이 심한 상태에는 수술적 처치로 담도액을 배액하는 것이 권장됩니다. c. 체중감소가 심하여 방사선치료를 시행하기 어려운 경우

항암제 ( chemotherapy)

	대개 방사선치료시같이 시행합니다.
	세계 여러나라의 보고를 종합하여보면 항암제를 시행했을 때 반응율은 0-20%, 평균생존기간은 1-6개월 정도라고 합니다.

	수술후 방사선치료만 한 경우와 수술+방사선치료+항암제 병합치료의 결과를 비교한 논문들의 결과에서는 후자의 경우가 치료성적이 더 좋은 것으로 나타나고 있습니다.

호르몬치료 (hormone therapy)

췌장암에서 호르몬치료는 췌장암과 성호르몬이 연관이 있다는 일부 연구자들의 보고대문에 시도가 되었습니다. 유방암때 쓰는 타목시펜(tamoxifen)등 호르몬제제들을 사용했지만 아직까지 췌장암에서 호르몬치료가 효과가 있다는 보고는 없습니다.
기타 - 인터페론을 써보기도 하지만 효과는 의심스럽습니다.

췌장암에서의 통증 치료

췌장암을 가진 환자는 대개 치료를 시작하기전 60%정도에서 심한 통증을 호소하기 때문에 이 통증을 조절하는 것도 중요합니다.
대개는 복통(90%)을 호소하며 50%정도는 흉통이나 요통을 호소하기도 합니다.

	진통제 : 대부분의 환자에서 적절한 치료법입니다. 그러나 심한 변비나 특히 노인에게서는 의식변화가 올 수 있습니다.

	항암제 : 효과가 있는지 분명하지 않습니다.
	방사선치료 : 환자의 30-70%정도가 통증이 좋아진다고 하며 대개는 진통제로 조절이 안되는 경우 시행합니다