Multiple Myeloma 다발성 골수종

Multiple Myeloma: Comprehensive Overview

Definition 정의

English: Multiple myeloma is a type of blood cancer that originates in plasma cells, a type of white blood cell that produces antibodies. It is characterized by the abnormal proliferation of plasma cells in the bone marrow, leading to bone destruction, anemia, kidney dysfunction, and other systemic complications.

Korean: 다발성 골수종은 항체를 생성하는 백혈구의 일종인 형질세포에서 발생하는 혈액암의 한 유형입니다. 이 질환은 골수에서 형질세포의 비정상적인 증식으로 인해 뼈 파괴, 빈혈, 신장 기능 장애 및 기타 전신 합병증을 초래합니다.

Risk Factors 위험 요소

English: 

1. Age: Most common in people over 60 years old.
2. Gender: Slightly more common in males.
3. Race: More common in African Americans.
4. Family history: A family history of myeloma or other plasma cell disorders.
5. Exposure: Radiation exposure or exposure to certain chemicals, such as pesticides.

Korean:

1. 연령: 60세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다.
2. 성별: 남성에게 약간 더 흔합니다.
3. 인종: 아프리카계 미국인에게 더 흔합니다.
4. 가족력: 골수종이나 다른 형질세포 질환의 가족력.
5. 노출: 방사선 노출 또는 살충제와 같은 특정 화학 물질에 대한 노출.

Incidence 발생 빈도

English: Multiple myeloma accounts for approximately 1-2% of all cancers and about 10% of all hematologic malignancies. The incidence increases with age and is more common in men than in women.

Korean: 다발성 골수종은 전체 암의 약 1-2% 및 모든 혈액암의 약 10%를 차지합니다. 발생률은 나이가 들면서 증가하며, 남성에서 여성보다 더 흔합니다.

Pathology 병리 소견

English: Multiple myeloma is characterized by the clonal proliferation of malignant plasma cells in the bone marrow. These cells produce abnormal antibodies known as monoclonal proteins or M-proteins, which can cause damage to bones, kidneys, and the immune system. Common subtypes include:

1. IgG myeloma: The most common subtype, where IgG-type antibodies are overproduced.
2. IgA myeloma: Overproduction of IgA-type antibodies.
3. Light chain myeloma: Characterized by the production of only light chains of the antibodies, which can cause kidney damage.
4. Non-secretory myeloma: No detectable M-protein in the blood or urine.

Korean: 다발성 골수종은 골수에서 악성 형질세포의 클론 증식을 특징으로 합니다. 이러한 세포는 단클론 단백질 또는 M-단백질로 알려진 비정상적인 항체를 생성하여 뼈, 신장 및 면역 체계에 손상을 줄 수 있습니다. 일반적인 아형에는 다음이 포함됩니다:

1. IgG 골수종: IgG 유형 항체가 과다 생성되는 가장 흔한 아형.
2. IgA 골수종: IgA 유형 항체의 과다 생성.
3. 경쇄 골수종: 항체의 경쇄만 생성되어 신장 손상을 유발할 수 있는 유형.
4. 비분비성 골수종: 혈액이나 소변에서 M-단백질이 감지되지 않는 유형.

Clinical Manifestation 임상 증상

English:

1. Bone pain: Especially in the back and ribs, due to bone lesions.
2. Anemia: Due to bone marrow infiltration by malignant cells.
3. Renal dysfunction: Resulting from the deposition of light chains in the kidneys.
4. Hypercalcemia: Elevated calcium levels due to bone resorption.
5. Infections: Increased susceptibility due to impaired antibody production.

Korean:

1. 골통: 특히 뼈 병변으로 인한 등 및 갈비뼈 통증.
2. 빈혈: 악성 세포의 골수 침윤으로 인한 빈혈.
3. 신장 기능 장애: 신장에 경쇄가 침착되어 발생.
4. 고칼슘혈증: 뼈 흡수로 인해 칼슘 수치가 상승.
5. 감염: 항체 생산이 저하되어 감염에 대한 감수성이 증가함.

Diagnosis 진단 

English:

1. Blood tests: Including complete blood count (CBC), serum protein electrophoresis (SPEP), and immunofixation electrophoresis (IFE) to detect M-protein.
2. Urine tests: Bence-Jones protein test to detect light chains in the urine.
3. Bone marrow biopsy: To confirm the presence of malignant plasma cells.
4. Imaging: X-rays, MRI, and CT scans to detect bone lesions.

Korean:

1. 혈액 검사: 전체 혈구 수(CBC), 혈청 단백 전기영동(SPEP), 면역 고정 전기영동(IFE) 포함하여 M-단백질을 감지하기 위한 검사.
2. 소변 검사: 소변에서 경쇄를 감지하기 위한 벤스-존스 단백질 검사.
3. 골수 생검: 악성 형질세포의 존재를 확인하기 위한 검사.
4. 영상 검사: 뼈 병변을 감지하기 위한 X선, MRI 및 CT 스캔.

TNM Stage

Staging Groupings 종합 병기

Combining the T, N, and M classifications, multiple myeloma can be staged as follows:

Stage I

• T1, N0, M0

Stage II

• T2, N0, M0
• T1, N1, M0

Stage III

• T3, Any N, M0
• T1-T2, N1, M0

Stage IV

• T4, Any N, Any M
• Any T, Any N, M1

Treatment 치료

English:

1. Chemotherapy: The primary treatment for multiple myeloma, often using combinations of drugs like melphalan, cyclophosphamide, and corticosteroids.
2. Targeted therapy: Drugs like bortezomib, carfilzomib, and lenalidomide that target specific proteins in myeloma cells.
3. Stem cell transplant: High-dose chemotherapy followed by stem cell transplantation to restore bone marrow function.
4. Radiotherapy: Used for localized bone pain or spinal cord compression.
5. Bisphosphonates: To strengthen bones and reduce the risk of fractures.

Korean:

1. 화학 요법: 다발성 골수종의 주요 치료법으로, 멜팔란, 사이클로포스파미드 및 코르티코스테로이드와 같은 약물 조합을 사용.
2. 표적 요법: 보르테조밉, 카르필조밉, 레날리도마이드와 같은 약물을 사용하여 골수종 세포의 특정 단백질을 표적으로 함.
3. 조혈모세포 이식: 고용량 화학 요법 후 조혈모세포 이식을 통해 골수 기능을 복원.
4. 방사선 치료: 국소적인 골통이나 척수 압박에 사용.
5. 비스포스포네이트: 뼈를 강화하고 골절 위험을 줄이기 위해 사용.

Prognosis Based on TNM Stage 병기별 치료

English:

1. Stage I: Generally, the prognosis is favorable with appropriate treatment, with a higher survival rate and longer remission periods.
2.  Stage II: Prognosis varies, but with aggressive treatment, patients can achieve significant periods of remission. The survival rate is moderate, depending on the response to therapy. 3. Stage III: Prognosis is poorer due to more extensive disease, but treatment can still extend survival and improve quality of life. The survival rate is lower, and the disease is more likely to relapse. 4. Stage IV: Generally, the prognosis is poor due to the presence of distant metastasis and significant disease burden. Treatment is primarily palliative, aiming to relieve symptoms and improve quality of life rather than cure the disease.

Korean: 2. 2기: 예후는 다양하지만, 공격적인 치료를 통해 환자는 상당한 기간 동안 관해를 달성할 수 있습니다. 생존율은 중간 정도이며, 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 3. 3기: 병이 더 광범위하게 퍼져 있기 때문에 예후는 더 나쁘지만, 치료를 통해 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 생존율은 낮으며, 질병이 재발할 가능성이 높습니다. 4. 4기: 원격 전이와 중대한 질병 부담으로 인해 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 치료는 주로 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 두며, 병을 완치하는 것이 아니라 증상을 관리하는 데 목적이 있습니다.

Radiotherapy in Multiple Myeloma 다발성 골수종의 방사선치료

English:

• Dose: Typically ranges from 20 to 40 Gy, administered in fractions of 1.8 to 2 Gy per session. Radiotherapy is often used for palliation of localized bone pain, treatment of pathological fractures, or spinal cord compression.
• Anatomical Range: The radiotherapy field generally includes the specific area of bone involvement. In cases of spinal cord compression, treatment may focus on the affected vertebral segments.

Korean:

• 선량: 일반적으로 20에서 40 Gy 범위로, 세션당 1.8에서 2 Gy의 분할 선량으로 투여됩니다. 방사선 치료는 종종 국소적인 골통 완화, 병적 골절 치료 또는 척수 압박 치료를 위해 사용됩니다.
• 해부학적 범위: 방사선 치료 범위는 일반적으로 뼈 병변이 있는 특정 부위를 포함합니다. 척수 압박의 경우, 치료는 영향을 받은 척추 부분에 중점을 둡니다.

References 근거 자료

1. National Cancer Institute. Multiple Myeloma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. Retrieved from NCI
2. American Cancer Society. Multiple Myeloma. Retrieved from ACS
3. World Health Organization. Cancer. Retrieved from WHO
4. International Myeloma Foundation. Staging and Risk Stratification. Retrieved from IMF