Brain Metastasis 뇌전이

Brain Metastasis: Comprehensive Overview

Definition 정의

English: Brain metastasis refers to cancer that has spread to the brain from another part of the body. This secondary cancer occurs when cancer cells break away from the primary tumor and travel through the bloodstream to the brain.

Korean: 뇌전이는 다른 신체 부위에서 뇌로 퍼진 암을 의미합니다. 이 이차 암은 암세포가 원발 종양에서 떨어져 나와 혈류를 통해 뇌로 이동할 때 발생합니다.

Risk Factors 위험 요소

English:

1. Type of primary cancer: Certain cancers, such as lung, breast, melanoma, kidney, and colorectal cancer, are more likely to metastasize to the brain.
2. Stage of primary cancer: Advanced stages of cancer are more prone to metastasis.
3. Genetic factors: Specific genetic mutations can increase the likelihood of metastasis.
4. Immune suppression: Conditions or treatments that weaken the immune system.

Korean:

1. 원발 암의 유형: 폐암, 유방암, 흑색종, 신장암, 대장암과 같은 특정 암은 뇌로 전이될 가능성이 더 큽니다.
2. 원발 암의 단계: 진행된 단계의 암은 전이가 더 잘 일어납니다.
3. 유전적 요인: 특정 유전적 돌연변이는 전이 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
4. 면역 억제: 면역 체계를 약화시키는 상태나 치료.

Incidence 발생 빈도

English: Brain metastasis is a common occurrence in advanced cancer stages. The incidence varies depending on the type of primary cancer, with brain metastasis occurring in up to 10-30% of patients with metastatic cancer.

Korean: 뇌전이는 진행된 암 단계에서 흔히 발생합니다. 발생률은 원발 암의 유형에 따라 다르며, 전이성 암 환자의 최대 10-30%에서 뇌전이가 발생합니다.

Pathology 병리 소견

English: Brain metastasis can occur through several mechanisms:

1. Hematogenous spread: Cancer cells travel through the bloodstream to the brain.
2. Lymphatic spread: Less common, cancer cells spread through the lymphatic system to the brain.
3. Direct extension: Rare, cancer invades nearby tissues and extends directly into the brain.

Korean: 뇌전이는 여러 메커니즘을 통해 발생할 수 있습니다:

1. 혈행성 전파: 암세포가 혈류를 통해 뇌로 이동합니다.
2. 림프성 전파: 드물게 암세포가 림프계를 통해 뇌로 퍼집니다.
3. 직접 확장: 드물게 암이 인접 조직을 침범하여 직접 뇌로 확장됩니다.

Clinical Manifestation 임상 소견

English:

1. Early stage: Symptoms may include headaches, nausea, vomiting, and neurological deficits such as weakness, sensory loss, and difficulty with coordination.
2. Advanced stage: Symptoms may include seizures, changes in personality or behavior, cognitive dysfunction, and increased intracranial pressure.

Korean:

1. 초기 단계: 두통, 메스꺼움, 구토, 약화, 감각 상실, 협응 장애와 같은 신경학적 결손 등의 증상이 포함될 수 있습니다.
2. 말기 단계: 발작, 성격 또는 행동 변화, 인지 기능 장애, 두개 내압 상승 등의 증상이 포함될 수 있습니다.

Diagnosis 진단

English:

1. Neurological examination: Initial examination to detect signs of neurological deficits.
2. Imaging: MRI with contrast is the preferred method to assess the extent of the disease.
3. Biopsy: Stereotactic brain biopsy to obtain tissue samples for histological examination if the diagnosis is uncertain.
4. CSF analysis: Lumbar puncture to analyze cerebrospinal fluid for malignant cells in certain cases.
5. Blood tests: Including complete blood count (CBC) and tumor markers.

Korean:

1. 신경학적 검사: 신경학적 결손의 징후를 감지하기 위한 초기 검사.
2. 영상 검사: 질병의 범위를 평가하기 위해 대조를 사용하는 MRI가 선호되는 방법입니다.
3. 생검: 진단이 불확실한 경우 조직학적 검사를 위해 정위적 뇌 생검.
4. CSF 분석: 특정 경우 뇌척수액에서 악성 세포를 분석하기 위한 요추 천자.
5. 혈액 검사: 전체 혈구 수(CBC) 및 종양 마커 포함.

TNM Stage 병기

Stage IV: Brain metastasis is always classified as Stage IV because it indicates that the cancer has spread to distant sites.

Stage         Description                                Explanation

Treatment 치료

English:

1. Systemic therapy: Chemotherapy, targeted therapy, or immunotherapy depending on the primary cancer type.
2. Radiotherapy: Whole-brain radiotherapy (WBRT) or stereotactic radiosurgery (SRS) to control symptoms and reduce tumor size.
3. Surgery: Surgical resection may be considered in select cases where metastases are limited and accessible.
4. Corticosteroids: To reduce inflammation and tumor-associated edema.
5. Palliative care: Focuses on relieving symptoms and improving quality of life.

Korean:

1. 전신 치료: 원발 암의 유형에 따라 화학 요법, 표적 요법 또는 면역 요법.
2. 방사선 치료: 증상을 조절하고 종양 크기를 줄이기 위해 전뇌 방사선 치료(WBRT) 또는 정위적 방사선 수술(SRS) 사용.
3. 수술: 전이가 제한적이고 접근 가능한 경우 선택적으로 외과적 절제 고려.
4. 코르티코스테로이드: 염증 및 종양 관련 부종을 줄이기 위해.
5. 완화 치료: 증상 완화 및 삶의 질 향상에 중점을 둡니다.

Prognosis 예후

English:

• Stage IV: Generally, the prognosis is poor due to the advanced nature of the disease. The 5-year survival rate varies widely depending on the primary cancer type and overall health of the patient.

Korean:

• 4기: 일반적으로 질환의 진행성 때문에 예후가 좋지 않습니다. 5년 생존율은 원발 암의 유형과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 크게 달라집니다.

Radiotherapy in Brain Metastasis 뇌전이의 방사선치료

English:

• Dose: Typically ranges from 20 to 40 Gy for whole-brain radiotherapy (WBRT), administered in fractions of 2-4 Gy per session. Stereotactic radiosurgery (SRS) may use higher doses in a single or few sessions.
• Anatomical Range: The radiotherapy field generally includes the entire brain for WBRT or specific lesions for SRS.

Korean:

• 선량: 일반적으로 전뇌 방사선 치료(WBRT)의 경우 20에서 40 Gy 범위로, 세션당 2-4 Gy의 분할 선량으로 투여됩니다. 정위적 방사선 수술(SRS)은 단일 또는 몇 회 세션에서 더 높은 용량을 사용할 수 있습니다.
• 해부학적 범위: 방사선 치료 범위는 일반적으로 전뇌 방사선 치료(WBRT)의 경우 전체 뇌를 포함하며, SRS의 경우 특정 병변을 포함합니다.

References 근거 자료

1. National Cancer Institute. Brain Metastasis Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. Retrieved from NCI
2. American Cancer Society. Metastatic Cancer. Retrieved from ACS
3. World Health Organization. Cancer. Retrieved from WHO
4. International Federation of Gynecology and Obstetrics. FIGO staging for brain metastasis. Retrieved from FIGO