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혈액/전이암

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) 비호지킨씨 림프종

암이란
혈액/전이암
2024-08-09
조회수 770
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Non-Hodgkin Lymphoma (NHL): Comprehensive Overview



Definition 정의

English: Non-Hodgkin lymphoma (NHL) is a diverse group of blood cancers that include any kind of lymphoma except Hodgkin's lymphomas. NHL typically originates in the lymphatic system and can spread to other parts of the body.

Korean: 비호지킨 림프종(NHL)은 호지킨 림프종을 제외한 모든 종류의 림프종을 포함하는 다양한 혈액암 그룹입니다. NHL은 일반적으로 림프계에서 시작되어 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.

Risk Factors 위험 요소

English:

  1. Age: Most common in people over 60.
  2. Gender: Slightly more common in men.
  3. Immune suppression: Conditions or treatments that weaken the immune system.
  4. Infections: Certain infections, such as HIV, Epstein-Barr virus (EBV), and Helicobacter pylori.
  5. Autoimmune diseases: Conditions like rheumatoid arthritis and lupus.
  6. Chemical exposure: Long-term exposure to pesticides, herbicides, and solvents.
  7. Family history: Having a family member with NHL increases risk.

Korean:

  1. 연령: 60세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다.
  2. 성별: 남성에게 약간 더 흔합니다.
  3. 면역 억제: 면역 체계를 약화시키는 상태나 치료.
  4. 감염: HIV, 엡스타인-바 바이러스(EBV), 헬리코박터 파일로리와 같은 특정 감염.
  5. 자가면역 질환: 류마티스 관절염, 루푸스와 같은 상태.
  6. 화학 물질 노출: 살충제, 제초제 및 용제에 장기간 노출.
  7. 가족력: 가족 중 NHL 환자가 있는 경우 위험이 증가합니다.

Incidence 발생 빈도

English: Non-Hodgkin lymphoma is one of the most common cancers in the United States, with more than 70,000 new cases each year. The incidence varies globally, with higher rates in developed countries.

Korean: 비호지킨 림프종은 미국에서 가장 흔한 암 중 하나로, 매년 70,000건 이상의 새로운 사례가 발생합니다. 전 세계적으로 발생률은 다양하며, 선진국에서 더 높은 발생률을 보입니다.

Pathology 병리 소견

English: Non-Hodgkin lymphoma is classified based on the type of lymphocyte affected and the growth pattern:

  1. B-cell lymphomas: The most common type, including diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and follicular lymphoma.
  2. T-cell lymphomas: Less common, including peripheral T-cell lymphoma and cutaneous T-cell lymphoma.
  3. Indolent (slow-growing) lymphomas: Such as follicular lymphoma and small lymphocytic lymphoma.
  4. Aggressive (fast-growing) lymphomas: Such as DLBCL and Burkitt lymphoma.

Korean: 비호지킨 림프종은 영향을 받는 림프구 유형과 성장 패턴에 따라 분류됩니다:

  1. B세포 림프종: 가장 흔한 유형으로, 미만성 큰 B세포 림프종(DLBCL)과 여포성 림프종 포함.
  2. T세포 림프종: 덜 흔한 유형으로, 말초 T세포 림프종과 피부 T세포 림프종 포함.
  3. 저등급(천천히 자라는) 림프종: 여포성 림프종 및 소세포 림프구성 림프종 등.
  4. 고등급(빠르게 자라는) 림프종: DLBCL 및 버킷 림프종 등.

Clinical Manifestation 임상 소견

English:

  1. Early stage: Painless swelling of lymph nodes, fever, night sweats, weight loss (B symptoms), fatigue.
  2. Advanced stage: Symptoms include persistent fever, significant weight loss, abdominal pain or swelling, chest pain, cough, and breathing difficulties.

Korean:

  1. 초기 단계: 림프절의 통증 없는 부기, 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상), 피로.
  2. 말기 단계: 지속적인 발열, 심각한 체중 감소, 복통 또는 부기, 흉통, 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 포함됩니다.

Diagnosis 진단

English:

  1. Physical examination: Initial examination to detect swollen lymph nodes.
  2. Blood tests: Including complete blood count (CBC), lactate dehydrogenase (LDH) levels, and tests for specific markers.
  3. Imaging: CT scan, PET scan, MRI to assess the extent of the disease and locate extranodal involvement.
  4. Lymph node biopsy: Removal of a lymph node for histological examination to confirm the diagnosis.
  5. Bone marrow biopsy: To check for bone marrow involvement.

Korean:

  1. 신체 검사: 부어오른 림프절을 감지하기 위한 초기 검사.
  2. 혈액 검사: 전체 혈구 수(CBC), 젖산 탈수소효소(LDH) 수준 및 특정 마커에 대한 검사 포함.
  3. 영상 검사: 질병의 범위를 평가하고 비림프절 침범을 찾기 위해 CT 스캔, PET 스캔, MRI.
  4. 림프절 생검: 진단을 확인하기 위해 림프절을 제거하여 조직학적 검사.
  5. 골수 생검: 골수 침범 여부를 확인하기 위해.

TNM Stage 병기

Stage                                               Description                                                                                        Explanation
TTumorSize and extent of the primary tumor
TXPrimary tumor cannot be assessed
T0No evidence of primary tumor
T1Tumor limited to one lymph node region or one extranodal site
T2Tumor involves two or more lymph node regions on the same side of the diaphragm
T3Tumor involves lymph node regions on both sides of the diaphragm
T4Tumor involves extranodal sites such as the liver, bone marrow, or lungs
Stage                                      Description                                                                                            Explanation
NNodesDegree of spread to regional lymph nodes
NXRegional lymph nodes cannot be assessed
N0No regional lymph node involvement
N1Involvement of a single lymph node region
N2Involvement of two or more lymph node regions on the same side of the diaphragm
N3Involvement of lymph node regions on both sides of the diaphragm
Stage                     Description                         Explanation
MMetastasisPresence of distant metastasis
M0No distant metastasis
M1Distant metastasis present

Staging Groupings 종합 병기

Combining the T, N, and M classifications, non-Hodgkin lymphoma can be staged as follows:

Stage I

  • T1, N0, M0

Stage II

  • T2, N0, M0
  • T1, N1, M0

Stage III

  • T3, Any N, M0
  • T1-T2, N2-N3, M0

Stage IV

  • T4, Any N, Any M
  • Any T, Any N, M1

Treatment 치료

English:

  1. Chemotherapy: Primary treatment for most stages of NHL.
  2. Radiotherapy: Used for localized disease or as adjunctive therapy.
  3. Immunotherapy: Use of monoclonal antibodies (e.g., rituximab) for certain lymphoma types.
  4. Targeted therapy: Drugs that target specific pathways involved in lymphoma growth.
  5. Stem cell transplant: For certain aggressive or relapsed cases.
  6. CAR T-cell therapy: A form of immunotherapy that modifies the patient’s T cells to attack cancer cells.

Korean:

  1. 화학 요법: 대부분의 NHL 단계의 주요 치료법.
  2. 방사선 치료: 국소 질환 또는 보조 요법으로 사용.
  3. 면역 요법: 특정 림프종 유형에 대해 단일클론 항체(예: 리툭시맙) 사용.
  4. 표적 요법: 림프종 성장에 관여하는 특정 경로를 표적으로 하는 약물.
  5. 조혈모세포 이식: 특정 공격적이거나 재발한 경우에 사용.
  6. CAR T세포 요법: 환자의 T세포를 변형시켜 암세포를 공격하는

CAR T-cell therapy: A form of immunotherapy that modifies the patient’s T cells to attack cancer cells.

Korean: 6. CAR T세포 요법: 환자의 T세포를 변형시켜 암세포를 공격하는 면역 요법의 한 형태.

Prognosis Based on TNM Stage 병기별 예후

English:

  1. Stage I:
    • 5-Year Survival Rate: Approximately 90-95%.
    • Local Recurrence Rate: Low.
    • Distant Metastasis: Rare.
  2. Stage II:
    • 5-Year Survival Rate: Approximately 75-85%.
    • Local Recurrence Rate: Moderate.
    • Distant Metastasis: Possible.
  3. Stage III:
    • 5-Year Survival Rate: Approximately 60-70%.
    • Local Recurrence Rate: High.
    • Distant Metastasis: More common.
  4. Stage IV:
    • 5-Year Survival Rate: Less than 50%.
    • Local Recurrence Rate: Very high.
    • Distant Metastasis: Very common.

Korean:

  1. 1기:
    • 5년 생존율: 약 90-95%.
    • 국소 재발율: 낮음.
    • 원격 전이: 드뭄.
  2. 2기:
    • 5년 생존율: 약 75-85%.
    • 국소 재발율: 중간.
    • 원격 전이: 가능.
  3. 3기:
    • 5년 생존율: 약 60-70%.
    • 국소 재발율: 높음.
    • 원격 전이: 더 흔함.
  4. 4기:
    • 5년 생존율: 50% 미만.
    • 국소 재발율: 매우 높음.
    • 원격 전이: 매우 흔함.

Radiotherapy in Non-Hodgkin Lymphoma 비호지킨씨 림프종의 방사선치료

English:

  • Dose: Typically ranges from 30 to 45 Gy for involved-field radiation therapy (IFRT), administered in fractions of 1.8 to 2 Gy per session. Higher doses may be used for certain aggressive cases or bulky disease.
  • Anatomical Range: The radiotherapy field generally includes the primary tumor site and a margin of surrounding normal tissue. For some cases, it may also include adjacent lymph node regions to ensure comprehensive treatment.

Korean:

  • 선량: 일반적으로 병소부위 방사선 치료(IFRT)의 경우 30에서 45 Gy 범위로, 세션당 1.8에서 2 Gy의 분할 선량으로 투여됩니다. 특정 공격적이거나 덩어리형 질환의 경우 더 높은 용량이 사용될 수 있습니다.
  • 해부학적 범위: 방사선 치료 범위는 일반적으로 원발 종양 부위와 주변 정상 조직의 여유를 포함합니다. 일부 경우에는 포괄적인 치료를 위해 인접 림프절 영역도 포함될 수 있습니다.

References

  1. National Cancer Institute. Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. Retrieved from NCI
  2. American Cancer Society. Non-Hodgkin Lymphoma. Retrieved from ACS
  3. World Health Organization. Lymphoma. Retrieved from WHO
  4. International Federation of Gynecology and Obstetrics. FIGO staging for non-Hodgkin lymphoma. Retrieved from FIGO


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