갑상선암 (Thyroid Cancer): Comprehensive Overview for Medical Professionals

개요 (Overview)

갑상선암은 갑상선에서 발생하는 악성 종양입니다. 갑상선은 목 앞쪽에 위치한 내분비 기관으로, 호르몬을 생성하여 대사 및 성장 조절에 중요한 역할을 합니다. 갑상선암은 주로 네 가지 주요 유형으로 나뉩니다: 유두암(papillary carcinoma), 여포암(follicular carcinoma), 수질암(medullary carcinoma), 미분화암(anaplastic carcinoma). 이 중 유두암이 가장 흔하고 예후가 좋습니다.

Thyroid cancer is a malignant tumor arising from the thyroid gland, located in the front part of the neck. The thyroid produces hormones that are essential for metabolism and growth regulation. Thyroid cancer is mainly categorized into four major types: papillary carcinoma, follicular carcinoma, medullary carcinoma, and anaplastic carcinoma. Papillary carcinoma is the most common and has the best prognosis.

원인 (Etiology)

1. 방사선 노출 (Radiation Exposure): 특히 어린 시절 머리와 목 부위의 방사선 치료.

2. 유전적 소인 (Genetic Predisposition): 가족력, RET 유전자 돌연변이 (수질암).

3. 요오드 결핍 (Iodine Deficiency): 여포암 발생 위험 증가.

4. 환경적 요인 (Environmental Factors): 특정 환경적 노출.

5. Radiation Exposure: Especially radiation therapy to the head and neck during childhood.

6. Genetic Predisposition: Family history, RET gene mutations (medullary carcinoma).

7. Iodine Deficiency: Increases the risk of follicular carcinoma.

8. Environmental Factors: Specific environmental exposures.

발생빈도 (Incidence)

갑상선암은 내분비계 암 중 가장 흔하며, 전 세계적으로 발생률이 증가하고 있습니다. 주로 30-50대 여성에서 흔히 발생합니다.

Thyroid cancer is the most common endocrine malignancy, and its incidence is increasing worldwide. It is more prevalent in women aged 30-50.

임상증상 (Clinical Presentation)

1. 목 부위 종괴 (Neck Mass): 통증이 없거나 통증이 있는 목 부위의 덩어리.

2. 음성 변화 (Voice Changes): 쉰 목소리.

3. 삼킴 곤란 (Dysphagia): 삼키기 어려움.

4. 호흡곤란 (Dyspnea): 호흡이 어려움.

5. 경부 림프절 비대 (Cervical Lymphadenopathy): 목 림프절의 부종.

6. Neck Mass: Painless or painful lump in the neck.

7. Voice Changes: Hoarseness.

8. Dysphagia: Difficulty swallowing.

9. Dyspnea: Difficulty breathing.

10. Cervical Lymphadenopathy: Swollen lymph nodes in the neck.

진단 (Diagnosis)

1. 임상 평가 (Clinical Evaluation): 철저한 두경부 검사 및 병력 청취.

2. 영상 검사 (Imaging Studies):

   • 초음파 (Ultrasound): 갑상선 종괴 평가 및 세침 흡인 생검(FNA) 가이드.
   • CT/MRI: 종양의 크기와 침범 범위를 평가.
   • PET/CT: 원격 전이 평가.

3. 생검 (Biopsy): 세침 흡인 생검(FNA) 또는 코어 생검으로 조직학적 확인.

4. 혈액 검사 (Blood Tests): 갑상선 기능 검사, 칼시토닌 및 CEA(수질암의 경우) 검사.

5. Clinical Evaluation: Thorough head and neck examination and history taking.

6. Imaging Studies:

   • Ultrasound: Assess thyroid nodules and guide fine-needle aspiration biopsy (FNA).
   • CT/MRI: Evaluate the size and extent of the tumor.
   • PET/CT: Evaluate for distant metastases.

7. Biopsy: Fine-needle aspiration biopsy (FNA) or core biopsy for histopathological confirmation.

8. Blood Tests: Thyroid function tests, calcitonin, and CEA (for medullary carcinoma).

병리조직 (Pathology)

• 조직학적 유형 (Histological Types): 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암.

• 면역조직화학 (Immunohistochemistry): 종양의 기원과 특성을 확인. 수질암의 경우 칼시토닌 양성.

• Histological Types: Papillary carcinoma, follicular carcinoma, medullary carcinoma, anaplastic carcinoma.

• Immunohistochemistry: To confirm the origin and characteristics of the tumor. Calcitonin positive in medullary carcinoma.

영상검사 소견 (Imaging Findings)

• 초음파 소견 (Ultrasound Findings): 종괴의 크기, 모양, 경계, 혈류 평가.

• CT/MRI 소견 (CT/MRI Findings): 종양의 크기와 위치, 주변 조직 침범 평가.

• PET/CT 소견 (PET/CT Findings): 대사 활동을 통해 원격 전이 평가.

• Ultrasound Findings: Assess the size, shape, margins, and vascularity of the nodule.

• CT/MRI Findings: Evaluate the size, location, and invasion of surrounding tissues by the tumor.

• PET/CT Findings: Assess metabolic activity to evaluate distant metastases.

수술 (Surgery)

• 적응증 (Indications): 대부분의 갑상선암에서 1차 치료법.

• 목표 (Goal): 종양의 완전 절제 및 기능 보존.

• 기술 (Techniques): 갑상선 절제술(부분 또는 전부), 림프절 절제술.

• Indications: Primary treatment for most thyroid cancers.

• Goal: Complete resection of the tumor and preservation of function.

• Techniques: Thyroidectomy (partial or total), lymph node dissection.

방사선치료 (Radiation Therapy)

1. 적응증 (Indications): 수술 후 보조 치료, 국소 진행성 또는 재발성 질환.

2. 기술 (Techniques):

   • 방사성 요오드 치료(RAI) (Radioactive Iodine Therapy): 갑상선 조직과 일부 전이 병소를 표적화.

3. 선량 (Dose):

   • RAI 용량: 저위험군 30-50 mCi, 고위험군 100-200 mCi.

4. Indications: Adjuvant therapy post-surgery, locally advanced or recurrent disease.

5. Techniques:

   • Radioactive Iodine Therapy (RAI): Targets thyroid tissue and some metastatic sites.

6. Dose:

   • RAI Dose: 30-50 mCi for low-risk patients, 100-200 mCi for high-risk patients.

항암제 (Chemotherapy)

1. 적응증 (Indications): 방사성 요오드 치료에 반응하지 않는 전이성 또는 진행성 질환.

2. 약제 (Agents): 소라페닙, 레바티닙 등 표적 치료제.

3. 프로토콜 (Protocols): 표적 치료제 단독 또는 병용.

4. Indications: Metastatic or advanced disease unresponsive to radioactive iodine therapy.

5. Agents: Targeted therapies such as sorafenib, lenvatinib.

6. Protocols: Targeted therapy alone or in combination.

예후 (Prognosis)

1. 5년 생존율 (5-year Survival Rate):
   • 유두암 및 여포암: 95% 이상.
   • 수질암: 약 75%.
   • 미분화암: 10% 이하.
2. 국소 재발율 (Local Recurrence Rate): 약 20-30%.

The prognosis for thyroid cancer varies by type, with a 5-year survival rate of over 95% for papillary and follicular carcinomas, around 75% for medullary carcinoma, and less than 10% for anaplastic carcinoma. The local recurrence rate is about 20-30%.

갑상선암의 예후는 유형에 따라 다르며, 유두암과 여포암의 경우 5년 생존율이 95% 이상, 수질암은 약 75%, 미분화암은 10% 이하입니다. 국소 재발율은 약 20-30%입니다.

참고문헌 (References)

1. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
2. **Jemal, A., Bray, F., Center, M. M., Ferlay, J., Ward, E., & Forman, D. (2011). Global cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians,  

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갑상선암 (Thyroid Cancer) 요약표 (Summary Table)

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참고문헌 (References)

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2. Jemal, A., Bray, F., Center, M. M., Ferlay, J., Ward, E., & Forman, D. (2011). Global cancer statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 61(2), 69-90.
3. Cooper, D. S., Doherty, G. M., Haugen, B. R., Kloos, R. T., Lee, S. L., Mandel, S. J., ... & Sherman, S. I. (2009). Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 19(11), 1167-1214.
4. Haugen, B. R., Alexander, E. K., Bible, K. C., Doherty, G. M., Mandel, S. J., Nikiforov, Y. E., ... & Wartofsky, L. (2016). 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 26(1), 1-133.