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구인두암 (Oropharyngeal Cancer)

암이란
두경부암
2024-07-29
조회수 343
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구인두암 (Oropharyngeal Cancer): Comprehensive Overview for Medical Professionals




개요 (Overview)

구인두암은 구인두, 즉 목구멍의 중앙 부분에 발생하는 악성 종양을 말합니다. 구인두에는 편도, 혀의 기저부, 연구개, 인두벽이 포함됩니다. 이 부위의 대부분의 암은 편평세포암(squamous cell carcinoma)입니다. 주요 위험 요인으로는 흡연, 알코올 남용, 인유두종 바이러스(HPV) 감염 등이 있습니다.

Oropharyngeal cancer refers to malignant tumors that arise in the oropharynx, the middle part of the throat. The oropharynx includes the tonsils, base of the tongue, soft palate, and pharyngeal walls. Most cancers in this area are squamous cell carcinomas. Major risk factors include smoking, alcohol abuse, and human papillomavirus (HPV) infection.

원인 (Etiology)

  1. 흡연 (Smoking): 구인두암의 주요 원인.

  2. 알코올 남용 (Alcohol Abuse): 흡연과 함께 위험을 증가시킴.

  3. 인유두종 바이러스(HPV) 감염 (Human Papillomavirus Infection): 특히 HPV 16형.

  4. 구강 위생 불량 (Poor Oral Hygiene): 만성 자극과 염증.

  5. 영양 결핍 (Nutritional Deficiency): 비타민 A와 C 결핍.

  6. Smoking: Major cause of oropharyngeal cancer.

  7. Alcohol Abuse: Increases risk when combined with smoking.

  8. Human Papillomavirus (HPV) Infection: Especially HPV type 16.

  9. Poor Oral Hygiene: Chronic irritation and inflammation.

  10. Nutritional Deficiency: Deficiencies in vitamins A and C.

발생빈도 (Incidence)

구인두암의 발생빈도는 전 세계적으로 증가하고 있으며, 특히 HPV와 관련된 구인두암의 발생이 두드러집니다. 이는 젊은 연령층에서의 증가와 관련이 있습니다. 미국에서는 구인두암이 두경부암 중 가장 빠르게 증가하는 암 중 하나입니다.

The incidence of oropharyngeal cancer is increasing worldwide, particularly for HPV-related oropharyngeal cancers. This increase is notable in younger age groups. In the United States, oropharyngeal cancer is one of the fastest-growing types of head and neck cancers.

임상증상 (Clinical Presentation)

  1. 인후통 (Sore Throat): 지속적인 인후통.

  2. 삼킴 곤란 (Dysphagia): 삼키기 어려움.

  3. 귀 통증 (Otalgia): 귀로 방사되는 통증.

  4. 목소리 변화 (Voice Changes): 쉰 목소리.

  5. 목 부위 종괴 (Neck Mass): 림프절 전이로 인한 것.

  6. Sore Throat: Persistent sore throat.

  7. Dysphagia: Difficulty swallowing.

  8. Otalgia: Pain radiating to the ear.

  9. Voice Changes: Hoarseness.

  10. Neck Mass: Due to lymph node metastasis.

진단 (Diagnosis)

  1. 임상 평가 (Clinical Evaluation): 철저한 두경부 검사 및 병력 청취.

  2. 영상 검사 (Imaging Studies):

    • CT/MRI: 종양의 크기와 침범 범위를 평가.
    • PET/CT: 원격 전이 평가.

  3. 내시경 검사 (Endoscopy): 직접적인 시각화 및 생검.

  4. Clinical Evaluation: Thorough head and neck examination and history taking.

  5. Imaging Studies:

    • CT/MRI: Assess the size and extent of the tumor.
    • PET/CT: Evaluate for distant metastases.

  6. Endoscopy: Direct visualization and biopsy.

병리조직 (Pathology)

  • 조직학적 유형 (Histological Types): 편평세포암이 가장 흔함.

  • 면역조직화학 (Immunohistochemistry): 종양의 기원과 특성을 확인. HPV 관련 암의 경우 p16 단백질 과발현.

  • Histological Types: Squamous cell carcinoma is the most common.

  • Immunohistochemistry: To confirm the origin and characteristics of the tumor. HPV-related cancers often show overexpression of p16 protein.

영상검사 소견 (Imaging Findings)

  • CT/MRI 소견 (CT/MRI Findings): 종양의 크기와 위치, 주변 조직 침범 평가.

  • PET/CT 소견 (PET/CT Findings): 대사 활동을 통해 원격 전이 평가.

  • CT/MRI Findings: Evaluate the size, location, and invasion of surrounding tissues by the tumor.

  • PET/CT Findings: Assess metabolic activity to evaluate distant metastases.

수술 (Surgery)

  • 적응증 (Indications): 주로 초기 및 국소 진행성 종양에 사용.

  • 목표 (Goal): 종양의 완전 절제 및 기능 보존.

  • 기술 (Techniques): 광범위 절제술, 로봇 수술, 목 림프절 절제술.

  • Indications: Mainly used for early and locally advanced tumors.

  • Goal: Complete resection of the tumor and preservation of function.

  • Techniques: Wide local excision, robotic surgery, neck dissection.

방사선치료 (Radiation Therapy)

  1. 적응증 (Indications): 수술 후 보조 치료, 국소 진행성 또는 재발성 질환.

  2. 기술 (Techniques):

    • 강도 변조 방사선 치료(IMRT) (Intensity-Modulated Radiation Therapy): 정확한 종양 표적화.

  3. 선량 (Dose):

    • 원발 종양 (Primary Tumor): 66-70 Gy.
    • 림프절 (Lymph Nodes): 50-60 Gy.

  4. Indications: Adjuvant therapy post-surgery, locally advanced or recurrent disease.

  5. Techniques:

    • Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT): Precise tumor targeting.

  6. Dose:

    • Primary Tumor: 66-70 Gy.
    • Lymph Nodes: 50-60 Gy.

항암제 (Chemotherapy)

  1. 적응증 (Indications): 방사선 치료와 병행하거나 전이성 질환에 사용.

  2. 약제 (Agents): 시스플라틴, 5-플루오로우라실, 세툭시맙.

  3. 프로토콜 (Protocols): 동시 화학방사선 치료 (CCRT), 보조 화학요법.

  4. Indications: Used concurrently with radiation therapy or for metastatic disease.

  5. Agents: Cisplatin, 5-fluorouracil, cetuximab.

  6. Protocols: Concurrent chemoradiotherapy (CCRT), adjuvant chemotherapy.

예후 (Prognosis)

  1. 5년 생존율 (5-year Survival Rate):
    • HPV 양성 (HPV-positive): 약 80-90%.
    • HPV 음성 (HPV-negative): 약 40-50%.
  2. 국소 재발율 (Local Recurrence Rate): 약 20-30%.

The prognosis for oropharyngeal cancer varies by HPV status, with HPV-positive cancers having a significantly better outcome compared to HPV-negative cancers. Long-term follow-up is essential for monitoring recurrence.

구인두암의 예후는 HPV 상태에 따라 달라지며, HPV 양성 암은 HPV 음성 암에 비해 훨씬 좋은 결과를 보입니다. 장기적인 추적 관찰이 재발 모니터링에 중요합니다.

참고문헌 (References)

  1. Chaturvedi, A. K., Engels, E. A., Anderson, W. F., & Gillison, M. L. (2008). Incidence trends for human papillomavirus-related and -unrelated oral squamous cell carcinomas in the United States. Journal of Clinical Oncology, 26(4), 612-619.
  2. Gillison, M. L., Chaturvedi, A. K., & Lowy, D. R. (2008). HPV prophylactic vaccines and the potential prevention of noncervical cancers in both men and women. Cancer, 113(S10), 3036-3046.
  3. Ang, K. K., Harris, J., Wheeler, R., Weber, R., Rosenthal, D. I., Nguyen-Tan, P. F., ... & Gillison, M. L. (2010). Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. New England Journal of Medicine, 363(1), 24-35.
  4. **Gillison, M. L., & Shah, K. V. (2001). Human papillomavirus–associated head and neck squamous cell carcinoma: mounting evidence for an etiologic role. Journal of the National Cancer Institute,


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구인두암 (Oropharyngeal Cancer) 요약표 (Summary Table)


항목 (Item)                           한국어 (Korean)                                      영어 (English)

개요 (Overview)구인두(목구멍의 중앙 부분)에 발생하는 악성 종양으로, 편도, 혀의 기저부, 연구개, 인두벽을 포함합니다. 대부분 편평세포암. 주요 위험 요인: 흡연, 알코올 남용, HPV 감염.Malignant tumors arising in the oropharynx, including the tonsils, base of the tongue, soft palate, and pharyngeal walls. Most are squamous cell carcinoma. Major risk factors: smoking, alcohol abuse, HPV infection.
원인 (Etiology)흡연, 알코올 남용, HPV 감염 (특히 HPV 16형), 구강 위생 불량, 영양 결핍 (비타민 A와 C 결핍)Smoking, alcohol abuse, HPV infection (especially HPV type 16), poor oral hygiene, nutritional deficiency (vitamins A and C deficiency)
발생빈도 (Incidence)전 세계적으로 증가 추세, 특히 HPV 관련 구인두암이 두드러짐. 젊은 연령층에서 발생 증가.Increasing worldwide, particularly for HPV-related oropharyngeal cancers. Notable increase in younger age groups.
임상증상 (Clinical Presentation)지속적인 인후통, 삼킴 곤란, 귀 통증, 목소리 변화, 목 부위 종괴 (림프절 전이로 인한 것)Persistent sore throat, difficulty swallowing, pain radiating to the ear, hoarseness, neck mass (due to lymph node metastasis)
진단 (Diagnosis)철저한 두경부 검사 및 병력 청취, CT/MRI (종양 크기와 침범 범위 평가), PET/CT (원격 전이 평가), 내시경 검사 (직접 시각화 및 생검)Thorough head and neck examination and history taking, CT/MRI (assess tumor size and extent), PET/CT (evaluate for distant metastases), endoscopy (direct visualization and biopsy)
병리조직 (Pathology)편평세포암이 가장 흔한 유형, 면역조직화학을 통해 종양 기원과 특성 확인, HPV 관련 암은 p16 단백질 과발현Squamous cell carcinoma is the most common type, immunohistochemistry to confirm origin and characteristics of the tumor, HPV-related cancers often show overexpression of p16 protein
영상검사 소견 (Imaging Findings)CT/MRI: 종양의 크기와 위치, 주변 조직 침범 평가. PET/CT: 대사 활동을 통해 원격 전이 평가CT/MRI: Evaluate the size, location, and invasion of surrounding tissues by the tumor. PET/CT: Assess metabolic activity to evaluate distant metastases
수술 (Surgery)주로 초기 및 국소 진행성 종양에 사용, 목표는 종양의 완전 절제 및 기능 보존, 광범위 절제술, 로봇 수술, 목 림프절 절제술Mainly used for early and locally advanced tumors, goal is complete resection of the tumor and preservation of function, wide local excision, robotic surgery, neck dissection
방사선치료 (Radiation Therapy)수술 후 보조 치료, 국소 진행성 또는 재발성 질환에 사용. 강도 변조 방사선 치료(IMRT) 선호. 원발 종양 66-70 Gy, 림프절 50-60 GyUsed as adjuvant therapy post-surgery, for locally advanced or recurrent disease. IMRT preferred. Primary tumor 66-70 Gy, lymph nodes 50-60 Gy
항암제 (Chemotherapy)방사선 치료와 병행하거나 전이성 질환에 사용, 시스플라틴, 5-플루오로우라실, 세툭시맙. 동시 화학방사선 치료(CCRT), 보조 화학요법Used concurrently with radiation therapy or for metastatic disease, cisplatin, 5-fluorouracil, cetuximab. Concurrent chemoradiotherapy (CCRT), adjuvant chemotherapy
예후 (Prognosis)5년 생존율: HPV 양성 약 80-90%, HPV 음성 약 40-50%. 국소 재발율 약 20-30%5-year survival rate: HPV-positive approximately 80-90%, HPV-negative approximately 40-50%. Local recurrence rate approximately 20-30%

참고문헌 (References)

  1. Chaturvedi, A. K., Engels, E. A., Anderson, W. F., & Gillison, M. L. (2008). Incidence trends for human papillomavirus-related and -unrelated oral squamous cell carcinomas in the United States. Journal of Clinical Oncology, 26(4), 612-619.
  2. Gillison, M. L., Chaturvedi, A. K., & Lowy, D. R. (2008). HPV prophylactic vaccines and the potential prevention of noncervical cancers in both men and women. Cancer, 113(S10), 3036-3046.
  3. Ang, K. K., Harris, J., Wheeler, R., Weber, R., Rosenthal, D. I., Nguyen-Tan, P. F., ... & Gillison, M. L. (2010). Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. New England Journal of Medicine, 363(1), 24-35.
  4. Gillison, M. L., & Shah, K. V. (2001). Human papillomavirus–associated head and neck squamous cell carcinoma: mounting evidence for an etiologic role. Journal of the National Cancer Institute, 93(7), 520-521.



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