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두경부암   

후두암 (Laryngeal Cancer)

암이란
두경부암
2024-07-29
조회수 612
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후두암 (Laryngeal Cancer): Comprehensive Overview for Medical Professionals



개요 (Overview)

후두암은 후두에서 발생하는 악성 종양으로, 가장 흔한 형태는 편평세포암(squamous cell carcinoma)입니다. 후두암은 성문부(glottis), 성문상부(supraglottis), 성문하부(subglottis)로 구분되며, 각각의 위치에 따라 임상적 특징과 예후가 다릅니다. 후두암은 주로 흡연과 알코올 남용과 관련이 있으며, 50세 이상의 남성에서 흔히 발생합니다.

Laryngeal cancer is a malignant tumor arising in the larynx, most commonly as squamous cell carcinoma. It is classified based on its location into glottic, supraglottic, and subglottic cancers, each with distinct clinical characteristics and prognosis. Laryngeal cancer is strongly associated with smoking and alcohol abuse and is most commonly found in men over the age of 50.


원인 (Etiology)

  1. 흡연 (Smoking): 후두암의 주요 원인.

  2. 알코올 남용 (Alcohol Abuse): 흡연과 함께 위험을 증가시킴.

  3. 인유두종 바이러스(HPV) 감염 (Human Papillomavirus Infection): 특히 HPV 16형.

  4. 직업적 노출 (Occupational Exposure): 석면, 목재 먼지, 화학물질.

  5. 영양 결핍 (Nutritional Deficiency): 비타민 A 결핍.

  6. Smoking: Major cause of laryngeal cancer.

  7. Alcohol Abuse: Increases risk when combined with smoking.

  8. Human Papillomavirus (HPV) Infection: Especially HPV type 16.

  9. Occupational Exposure: Asbestos, wood dust, chemicals.

  10. Nutritional Deficiency: Vitamin A deficiency.


임상증상 (Clinical Presentation)

  1. 목소리 변화 (Hoarseness): 특히 성문부 후두암에서.

  2. 삼킴 곤란 (Dysphagia): 성문상부 후두암에서 흔함.

  3. 호흡곤란 (Dyspnea): 종양이 기도를 막을 때.

  4. 목 통증 (Throat Pain): 특히 삼킬 때.

  5. 목 부위 종괴 (Neck Mass): 림프절 전이로 인한 것.

  6. Hoarseness: Especially in glottic laryngeal cancer.

  7. Dysphagia: Common in supraglottic laryngeal cancer.

  8. Dyspnea: When the tumor obstructs the airway.

  9. Throat Pain: Especially when swallowing.

  10. Neck Mass: Due to lymph node metastasis.


진단 (Diagnosis)

  1. 임상 평가 (Clinical Evaluation): 이비인후과적 검사 및 병력 청취.

  2. 영상 검사 (Imaging Studies):

    • CT/MRI: 종양의 크기와 침범 범위를 평가.
    • PET/CT: 원격 전이 평가.

  3. 후두경 검사 (Laryngoscopy): 직접적인 시각화 및 생검.

  4. Clinical Evaluation: ENT examination and history taking.

  5. Imaging Studies:

    • CT/MRI: Assess the size and extent of the tumor.
    • PET/CT: Evaluate for distant metastases.

  6. Laryngoscopy: Direct visualization and biopsy.


병리조직 (Pathology)

  • 조직학적 유형 (Histological Types): 편평세포암이 가장 흔함.

  • 면역조직화학 (Immunohistochemistry): 종양의 기원과 특성을 확인.

  • Histological Types: Squamous cell carcinoma is the most common.

  • Immunohistochemistry: To confirm the origin and characteristics of the tumor.


영상검사 소견 (Imaging Findings)

  • CT/MRI 소견 (CT/MRI Findings): 종양의 크기와 위치, 주변 조직 침범 평가.

  • PET/CT 소견 (PET/CT Findings): 대사 활동을 통해 원격 전이 평가.

  • CT/MRI Findings: Evaluate the size, location, and invasion of surrounding tissues by the tumor.

  • PET/CT Findings: Assess metabolic activity to evaluate distant metastases.


수술 (Surgery)

  • 적응증 (Indications): 주로 초기 단계의 종양에 사용.

  • 목표 (Goal): 종양의 완전 절제 및 증상 완화.

  • 기술 (Techniques): 후두 절제술 (부분, 전부), 경레이저 수술.

  • Indications: Mainly used for early-stage tumors.

  • Goal: Complete resection of the tumor and symptom relief.

  • Techniques: Partial or total laryngectomy, transoral laser surgery.


방사선치료 (Radiation Therapy)

  1. 적응증 (Indications): 초기 또는 국소 진행성 질환.

  2. 기술 (Techniques):

    • 강도 변조 방사선 치료(IMRT) (Intensity-Modulated Radiation Therapy): 정확한 종양 표적화.

  3. 선량 (Dose):

    • 원발 종양 (Primary Tumor): 66-70 Gy.
    • 림프절 (Lymph Nodes): 50-60 Gy.

  4. Indications: Early or locally advanced disease.

  5. Techniques:

    • Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT): Precise tumor targeting.

  6. Dose:

    • Primary Tumor: 66-70 Gy.
    • Lymph Nodes: 50-60 Gy.


항암제 (Chemotherapy)

  1. 적응증 (Indications): 방사선 치료와 병행하거나 재발성 질환에 사용.

  2. 약제 (Agents): 시스플라틴, 5-플루오로우라실, 도세탁셀.

  3. 프로토콜 (Protocols): 동시 화학방사선 치료 (CCRT), 보조 화학요법.

  4. Indications: Used concurrently with radiation therapy or for recurrent disease.

  5. Agents: Cisplatin, 5-fluorouracil, docetaxel.

  6. Protocols: Concurrent chemoradiotherapy (CCRT), adjuvant chemotherapy.


예후 (Prognosis)

  1. 5년 생존율 (5-year Survival Rate):
    • 초기 단계 (Early Stage): 약 80-90%.
    • 진행 단계 (Advanced Stage): 약 50-60%.
  2. 국소 재발율 (Local Recurrence Rate): 약 20-30%.

The prognosis for laryngeal cancer varies by stage at diagnosis, with early-stage disease having a much better outcome compared to advanced-stage disease. Long-term follow-up is essential for monitoring recurrence.

후두암의 예후는 진단 시기에 따라 다르며, 초기 질환은 진행성 질환에 비해 훨씬 좋은 결과를 보입니다. 장기적인 추적 관찰이 재발 모니터링에 중요합니다.


참고문헌 (References)

  1. Steuer, C. E., El-Deiry, M., Parks, J. R., Higgins, K. A., & Saba, N. F. (2017). An update on larynx cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67(1), 31-50.
  2. Forastiere, A. A., Ismaila, N., Lewin, J. S., Nathan, C. A., Adelstein, D. J., Eisbruch, A., ... & Weber, R. S. (2018). Use of larynx-preservation strategies in the treatment of laryngeal cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology, 36(11), 1143-1169.
  3. Silverman, D. A., Puram, S. V., Rocco, J. W., & Old, M. O. (2016). Novel therapeutics for head and neck squamous cell carcinoma. Advances in Medical Oncology, 8(1), 79-91.
  4. Ferlito, A., Shaha, A. R., Buckley, J. G., Rinaldo, A., & Mondin, V. (2002). Radical neck dissection: a historical perspective. The Laryngoscope, 112(3), 448-453.


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후두암 (Laryngeal Cancer) 요약표 (Summary Table)

항목 (Item)한국어 (Korean)영어 (English)

개요 (Overview)후두에서 발생하는 악성 종양으로, 가장 흔한 형태는 편평세포암. 주로 흡연과 알코올 남용과 관련됨. 50세 이상의 남성에서 흔함.Malignant tumor in the larynx, most commonly squamous cell carcinoma. Strongly associated with smoking and alcohol abuse. Most common in men over 50.
원인 (Etiology)흡연, 알코올 남용, HPV 감염 (특히 HPV 16형), 직업적 노출 (석면, 목재 먼지, 화학물질), 영양 결핍 (비타민 A 결핍)Smoking, alcohol abuse, HPV infection (especially HPV type 16), occupational exposure (asbestos, wood dust, chemicals), nutritional deficiency (vitamin A deficiency)
암상증상 (Clinical Presentation)목소리 변화 (성문부 후두암에서 흔함), 삼킴 곤란 (성문상부 후두암에서 흔함), 호흡곤란 (종양이 기도를 막을 때), 목 통증 (특히 삼킬 때), 목 부위 종괴 (림프절 전이로 인한 것)Hoarseness (common in glottic laryngeal cancer), dysphagia (common in supraglottic laryngeal cancer), dyspnea (when tumor obstructs airway), throat pain (especially when swallowing), neck mass (due to lymph node metastasis)
진단 (Diagnosis)이비인후과적 검사 및 병력 청취, CT/MRI (종양 크기와 침범 범위 평가), PET/CT (원격 전이 평가), 후두경 검사 (직접 시각화 및 생검)ENT examination and history taking, CT/MRI (assess tumor size and extent), PET/CT (evaluate for distant metastases), laryngoscopy (direct visualization and biopsy)
병리조직 (Pathology)편평세포암이 가장 흔한 유형, 면역조직화학을 통해 종양 기원과 특성 확인Squamous cell carcinoma is the most common type, immunohistochemistry to confirm origin and characteristics of the tumor
영상검사 소견 (Imaging Findings)CT/MRI: 종양의 크기와 위치, 주변 조직 침범 평가. PET/CT: 대사 활동을 통해 원격 전이 평가CT/MRI: Evaluate size, location, and invasion of surrounding tissues by the tumor. PET/CT: Assess metabolic activity for distant metastases
수술 (Surgery)주로 초기 단계의 종양에 사용, 목표는 종양의 완전 절제 및 증상 완화, 후두 절제술 (부분 또는 전부), 경레이저 수술Mainly used for early-stage tumors, goal is complete resection of the tumor and symptom relief, partial or total laryngectomy, transoral laser surgery
방사선치료 (Radiation Therapy)초기 또는 국소 진행성 질환에 사용, 강도 변조 방사선 치료 (IMRT) 선호, 원발 종양 66-70 Gy, 림프절 50-60 GyUsed for early or locally advanced disease, intensity-modulated radiation therapy (IMRT) preferred, primary tumor 66-70 Gy, lymph nodes 50-60 Gy
항암제 (Chemotherapy)방사선 치료와 병행하거나 재발성 질환에 사용, 시스플라틴, 5-플루오로우라실, 도세탁셀, 동시 화학방사선 치료 (CCRT), 보조 화학요법Used concurrently with radiation therapy or for recurrent disease, cisplatin, 5-fluorouracil, docetaxel, concurrent chemoradiotherapy (CCRT), adjuvant chemotherapy
예후 (Prognosis)5년 생존율: 초기 단계 약 80-90%, 진행 단계 약 50-60%. 국소 재발율 약 20-30%5-year survival rate: Early stage approximately 80-90%, advanced stage approximately 50-60%. Local recurrence rate approximately 20-30%


참고문헌 (References)

  1. Steuer, C. E., El-Deiry, M., Parks, J. R., Higgins, K. A., & Saba, N. F. (2017). An update on larynx cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67(1), 31-50.
  2. Forastiere, A. A., Ismaila, N., Lewin, J. S., Nathan, C. A., Adelstein, D. J., Eisbruch, A., ... & Weber, R. S. (2018). Use of larynx-preservation strategies in the treatment of laryngeal cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. Journal of Clinical Oncology, 36(11), 1143-1169.
  3. Silverman, D. A., Puram, S. V., Rocco, J. W., & Old, M. O. (2016). Novel therapeutics for head and neck squamous cell carcinoma. Advances in Medical Oncology, 8(1), 79-91.
  4. Ferlito, A., Shaha, A. R., Buckley, J. G., Rinaldo, A., & Mondin, V. (2002). Radical neck dissection: a historical perspective. The Laryngoscope, 112(3), 448-453.
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